Minimaler Gewebeverlust, maximale Präzision – Neue Perspektiven in der onkologischen Thoraxchirurgie

Mai 2026. Ich habe im Rahmen des Berufungsverfahrens für die W2-Professur für Thoraxchirurgie an der Medizinischen Hochschule Hannover im März 2026 in einem aktuellen Vortrag die neuesten Entwicklungen und Ergebnisse vorgestellt. Mehr lesen

April 2025 

Bei älteren Patientinnen und Patienten mit lokal fortgeschrittenem Lungenkrebs, der in die Brustwand eingewachsen ist, kann eine erweiterte Operation notwendig sein. Diese besteht in der Entfernung des betroffenen Lungenlappens (Lobektomie) und von Teilen der Brustwand, um den Tumor vollständig zu entfernen. Besonders bei älteren Menschen ist solch ein Eingriff eine große Herausforderung, die sorgfältige Vorbereitung und Nachsorge erfordert.

Vor der Operation prüfe ich daher genau, wie belastbar meine Patientinnen und Patienten sind. Nach dem Eingriff sind Atemtraining und Physiotherapie sehr wichtig. Durch die Entfernung der Rippen kann die Atmung beeinträchtigt sein, was das Risiko von Komplikationen wie Lungenentzündungen erhöht. Mit gezieltem Atemtraining wird die Lunge gestärkt und die Atemmuskulatur unterstützt, sodass das Atmen wieder leichter fällt.

Auch die Physiotherapie spielt eine entscheidende Rolle, da sie die Beweglichkeit fördert und hilft, die Muskulatur zu kräftigen. Mein Ziel ist es, dass meine älteren Patientinnen und Patienten ihre Selbstständigkeit und Lebensqualität zurückgewinnen. Trotz des besonderen Aufwands zeigt dieser Eingriff, dass auch bei fortgeschrittenem Lungenkrebs eine gute Genesung möglich ist – ein Erfolg, der für mich als Chirurg immer wieder motivierend ist.

 

Juni 2025

Der Bundes-Klinik-Atlas mit den aktualisierten Daten bietet Patientinnen und Patienten eine zentrale Übersicht über die Qualität und Erfahrung deutscher Krankenhäuser. Ich freue mich sehr, dass die Thoraxchirurgie im Klinikum Braunschweig eine herausragende Platzierung im Bundes-Klinik-Atlas erreicht hat. Für die Lungenkrebsoperation ist unsere Thoraxchirurgie das größte Zentrum im Umkreis von 100 km, einschließlich Hannover, Hildesheim, Göttingen, Magdeburg und Celle.

Mit über 150 durchgeführten großen Eingriffen (anatomische Lungenresektionen) im Jahr 2024 konnten wir nicht nur eine hohe Fallzahl, sondern auch eine ausgezeichnete Behandlungsqualität vorweisen. Diese Anerkennung macht mich stolz und zeigt, dass wir auf dem richtigen Weg sind.

​Bundes-Klinik-Atlas bewertet die Kliniken anhand von Fallzahlen und Behandlungsergebnissen und dient als Orientierungshilfe für medizinische Eingriffe. Besonders im Bereich der Thoraxchirurgie werden die Fallzahlen als Indikator für Routine und Qualität hervorgehoben – mit mehr Routine geht eine geringere Komplikationsrate und höhere Patientensicherheit einher.​

​Dieser Erfolg ist ohne die enge und erfolgreiche Zusammenarbeit mit unseren Nachbardisziplinen, vor allem Pneumologie, Onkologie und Cancer Center Braunschweig nicht denkbar. Gemeinsam mit diesen Teams stellen wir sicher, dass jede Patientin und jeder Patient individuell betreut wird und die bestmögliche Behandlung erhält.​

​Die Platzierung im Bundes-Klinik-Atlas motiviert mich, weiterhin an der kontinuierlichen Verbesserung unserer Behandlungsqualität zu arbeiten. Ich freue mich darauf, auch in Zukunft die bestmögliche Versorgung für unsere Patientinnen und Patienten sicherzustellen und gemeinsam mit meinem Team die hohen Standards, für die wir stehen, weiterzuentwickeln.​

 

 

November 2025

Manchmal täuscht der erste Eindruck. Ein kleiner Flüssigkeitsschatten im Röntgenbild oder in der Computertomographie (CT) sieht harmlos aus – und doch kann sich dahinter eine ernsthafte Infektion verbergen. Ein aktueller Fall aus unserer Abteilung zeigt, warum es wichtig ist, solche Befunde sorgfältig abzuklären und gegebenenfalls frühzeitig operativ zu behandeln.​

​Ein Patient kam mit Atembeschwerden und einem unklaren Schatten im Bereich der Lunge zu uns. Die Blutwerte zeigten keine auffälligen Entzündungszeichen, und auch die Menge der Flüssigkeit zwischen Lunge und Rippenfell – dem sogenannten Pleuraerguss – schien im CT nur gering zu sein. (Bild 1 zeigt die CT-Aufnahme mit der kleinen Flüssigkeitsansammlung.)​

Bild 1.

Trotzdem bestand der Verdacht, dass sich hinter dieser scheinbar kleinen Menge Flüssigkeit etwas Ernsteres verbirgt. In einer minimal-invasiven Operation – also über kleine Hautschnitte mit einer Kamera – bestätigte sich dieser Verdacht eindrucksvoll: Wir fanden eine abgekapselte Eitertasche, die sich zwischen Lunge und Brustwand gebildet hatte. Diese sogenannte Pleuraempyem-Höhle war vollständig mit Eiter gefüllt. Obwohl die Entzündung nach außen kaum sichtbar war, hatte sich im Inneren bereits ein abgeschlossener Infektionsherd gebildet.

​Die Eitertasche wurde vollständig eröffnet, gespült und entfernt. (Bild 2 zeigt die Situation während der Operation, nachdem der Eiter entfernt wurde.) Schon wenige Tage nach dem Eingriff konnte der Patient wieder frei atmen und sich deutlich besser bewegen. Die Lunge dehnte sich wieder normal aus, und die Entzündungszeichen im Körper gingen rasch zurück.​

 

Bild 2.

​Dieser Fall zeigt sehr anschaulich, dass die Menge der Flüssigkeit allein nicht darüber entscheidet, wie schwer eine Infektion tatsächlich ist. Gerade bei kleineren, lokal begrenzten Ergüssen kann es vorkommen, dass sich eine feste Kapsel um den Eiter bildet. Dann hilft eine einfache Punktion oder Drainage nicht mehr weiter – die Infektion kann nur durch eine gezielte chirurgische Entfernung vollständig beseitigt werden.​

​Durch moderne Operationstechniken lässt sich ein solcher Eingriff heute meist schonend durchführen. Über kleine Zugänge werden Kamera und Instrumente eingeführt, sodass keine großen Schnitte notwendig sind. Die Patientinnen und Patienten können in der Regel schon nach kurzer Zeit wieder aufstehen, tief durchatmen und bald nach Hause zurückkehren.​

​Für Betroffene ist es wichtig zu wissen: Auch wenn Untersuchungen auf den ersten Blick unauffällig erscheinen, sollte man anhaltende Beschwerden oder eine langsame Besserung immer ernst nehmen. Eine frühzeitige Vorstellung bei erfahrenen Thoraxchirurginnen und -chirurgen kann helfen, Komplikationen zu vermeiden und die Lunge schnell wieder zu stabilisieren.​

 

.

Oktober 2025

​Bei manchen Betroffenen kann eine sogenannte Ventilimplantation helfen. Dabei werden über ein Bronchoskop kleine Einwegventile in die Atemwege eingesetzt. Diese lassen Luft nur in eine Richtung entweichen, sodass der betroffene Teil der Lunge in sich zusammenfällt und die übrigen Lappen wieder mehr Raum bekommen. Das Verfahren ist minimal-invasiv, also ohne Operation, und kann bei geeigneten Patientinnen und Patienten eine gute Linderung bringen.​

​Allerdings eignet sich die Ventiltherapie nur, wenn die Lungenlappen vollständig voneinander getrennt sind. Zudem lässt sich nicht immer vorhersagen, wie stark die gewünschte Volumenreduktion tatsächlich eintritt. Häufig kommt es in der Anfangsphase auch zu einer Luftansammlung im Brustraum (Pneumothorax), die überwacht werden muss.​

 

 

​Chirurgische Lungenvolumenreduktion – dauerhaft wirksam und sicher​

​Für viele Patientinnen und Patienten ist die operative Lungenvolumenreduktion (LVRS) eine gleichwertige oder sogar bessere Behandlungsoption. Hierbei werden die am stärksten zerstörten und überblähten Lungenabschnitte in einer schonenden, minimal-invasiven Operation entfernt. Durch die Entfernung dieser „leeren“ Blasen entsteht wieder Raum für das gesunde Lungengewebe. Das Zwerchfell kann sich freier bewegen, und das Herz wird entlastet – die Atmung wird spürbar ruhiger und tiefer.​

​Die Operation erfolgt in Vollnarkose, über kleine Schnitte mit Hilfe einer Kamera. Dank moderner Technik ist der Eingriff heute wesentlich sicherer als früher. Nach der Operation können die meisten Betroffenen schon nach kurzer Zeit wieder selbstständig atmen und sich bewegen. In der Regel bessert sich die Atemnot deutlich, und die körperliche Belastbarkeit nimmt zu.​

​Voraussetzung für eine erfolgreiche Operation ist eine gute Vorbereitung: Rauchstopp, Teilnahme an einem Lungenrehabilitationsprogramm, gezieltes Muskeltraining und eine stabile Herz-Kreislauf-Situation. Auch nach dem Eingriff ist eine enge Nachbetreuung wichtig, um Komplikationen wie Luftleckagen oder Entzündungen frühzeitig zu erkennen.​

​Langzeituntersuchungen zeigen, dass der positive Effekt einer LVRS meist mehrere Jahre anhält. Viele Patientinnen und Patienten berichten über eine erhebliche Erleichterung beim Atmen und eine spürbar höhere Lebensqualität.​

​Fazit​

Die operative Lungenvolumenreduktion ist heute eine etablierte und wirksame Methode, um die Atemfunktion bei fortgeschrittener Überblähung der Lunge zu verbessern. Sie bietet häufig einen deutlicheren und länger anhaltenden Nutzen als rein endoskopische Verfahren. In einem persönlichen Gespräch können wir gemeinsam prüfen, ob diese Behandlung für Sie in Frage kommt – damit das Atmen wieder leichter wird und der Alltag mehr Lebensfreude bringt.

 

 

Mai  2025

​Bei der diesjährigen Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Thoraxchirurgie habe ich unsere aktuellen Forschungsergebnisse zur sogenannten neoadjuvanten Immunchemotherapie vorgestellt. Diese moderne Kombinationstherapie wird eingesetzt, um fortgeschrittene, aber noch operable Lungentumore zu behandeln.​

​Was bedeutet „neoadjuvant“?

Neoadjuvant bedeutet, dass die Behandlung **vor einer Operation** erfolgt. Patientinnen und Patienten erhalten eine Kombination aus **Immuntherapie und Chemotherapie**, um den Tumor zu verkleinern und das körpereigene Immunsystem gegen die Krebszellen zu aktivieren. Ziel ist, die Heilungschancen nach der Operation zu verbessern und das Rückfallrisiko zu senken.

​Wie verlief unsere Untersuchung?In unserer Studie wurden über ein Jahr lang Patientinnen und Patienten mit fortgeschrittenem, aber noch operablem Lungenkrebs nach den aktuellen internationalen Behandlungsstandards behandelt. Die meisten erhielten ein Schema mit dem Wirkstoff Nivolumab (bekannt aus der CheckMate-816-Studie), einige mit Pembrolizumab (nach dem KEYNOTE-671-Protokoll).Nach der kombinierten Therapie konnten nahezu alle Betroffenen operiert werden. Die Operationen verliefen sicher, ohne Todesfälle, und alle Tumoren konnten vollständig entfernt werden. Schwere Komplikationen traten nur vereinzelt auf – ein Zeichen dafür, dass sich diese intensive Therapie auch im klinischen Alltag sicher durchführen lässt.Beeindruckende ErgebnisseBesonders erfreulich war die sogenannte pathologische Komplettremission (pCR) – das bedeutet, dass sich im operativ entfernten Gewebe keine lebenden Krebszellen mehr nachweisen ließen. In unserer Untersuchung erreichten rund 41 % der Patientinnen und Patienten dieses Ziel. Zum Vergleich: In den großen internationalen Studien lag dieser Anteil bei 18–24 %. Auch eine große Remission (MPR), also eine fast vollständige Tumorrückbildung, wurde bei mehr als der Hälfte festgestellt.Diese Ergebnisse zeigen, dass sich die neoadjuvante Immunchemotherapie in der täglichen Praxis als wirksam und sicher erweist – und dass Patientinnen und Patienten außerhalb klinischer Studien möglicherweise sogar stärker profitieren können.​

 

Was beeinflusst das Ansprechen auf die Therapie?Ein Schwerpunkt unserer Untersuchung war die Frage, ob sich bestimmte biologische Merkmale des Tumors – insbesondere die PD-L1-Expression – als Vorhersagefaktor eignen. Hier zeigte sich, dass ein höherer PD-L1-Wert tendenziell mit einem besseren Ansprechen verbunden war. Dennoch blieb das Ergebnis uneinheitlich, was zeigt, dass noch weitere Faktoren eine Rolle spielen. Zukünftige Studien könnten hier zum Beispiel Tumor-DNA im Blut (zirkulierende Tumor-DNA) nutzen, um die Wirksamkeit besser vorhersagen zu können.Die Kombination aus Immun- und Chemotherapie vor der Operation hat sich in den letzten Jahren zu einem wichtigen Bestandteil der modernen Lungenkrebstherapie entwickelt. Unsere Ergebnisse aus Braunschweig tragen dazu bei, diese Behandlungsstrategie weiter zu verfeinern – mit dem Ziel, jedem Patienten eine individuell bestmögliche Therapie zu ermöglichen.Für viele Betroffene bedeutet das: mehr Hoffnung, bessere Heilungschancen und ein sichererer Weg zur Operation.

Dezember 2025

In meiner Arbeit als Thoraxchirurg habe ich in den letzten Jahren viele wertvolle Erfahrungen mit dem Da Vinci-Robotersystem gesammelt. Dieses hochmoderne, computergestützte Operationssystem unterstützt mich bei Eingriffen im Brustkorb, wie der Lungenresektion und der Thymuschirurgie, durch präzise Bewegungen und exakte Steuerung der Instrumente. Für Patientinnen und Patienten bedeutet der Einsatz des Roboters oft kleinere Narben, weniger Schmerzen und eine schnellere Genesung.

​Bei der Lungenresektion oder bei der Entfernung eines Thymusdrüsentumors erfordert die Arbeit im Brustkorb höchste Präzision. Der Da Vinci-Roboter bietet eine vergrößerte, dreidimensionale Sicht, durch die ich feinste Strukturen deutlich erkennen kann. Besonders ältere oder gesundheitlich vorbelastete Patientinnen und Patienten profitieren von dieser Methode, da sie sich oft schneller erholen und weniger Komplikationen haben.​

Aktuell steht der Da Vinci-Roboter im Klinikum Braunschweig nicht zur Verfügung. Ich werde 2026 jedoch im Klinikum Braunschweig roboterassistierte Chirurgie mit dem modernsten Da Vinci-System  anbieten können. Diese moderne Technik ist für mich nicht nur ein präzises Werkzeug, sondern eine Erweiterung meiner chirurgischen Expertise. Mit dem Da Vinci-System kann ich die hohen Standards meiner Arbeit weiter verbessern und meinen Patientinnen und Patienten eine schonende, effektive Behandlung ermöglichen.